Axe 2. Parcours de soins coordonnés

Groupe 2.1

Annuaire de l’Offre de Soins

Phase 1. Lancement du Projet
Définition des objectifs de l’annuaire
Constitution de l’équipe de travail
Identification des ressources nécessaires / des ressources existantes
Validation du plan de projet en interne (par le groupe de travail)
Création du budget prévisionnel
Choix d’un outil commun de communication (MSS / SISRA)
 
Phase 2. Collecte d’Informations
Identification des acteurs de la santé sur le territoire (listes à demander à la CPAM/ARS + établissements hospitaliers)
Élaboration des critères de collecte et de catégorisation des informations
Mise en place d’un système de collecte de données
 
Phase 3. Structuration de l’Annuaire
Conception de la structure de l’annuaire
Choix des technologies et des outils nécessaires
Validation de la structure en interne

Phase 4. Collecte et Intégration des Données
Lancement de la collecte de données
Intégration des données dans l’annuaire
 
Phase 5. Tests et Ajustements
Tests de fonctionnalités et d’accessibilité
Collecte des retours et ajustements
 
Phase 6. Communication et Lancement
Élaboration d’une stratégie de communication
Diffusion de l’annuaire auprès des membres et des partenaires
Sensibilisation à l’utilisation de l’annuaire
Charte d’utilisation de l’annuaire ?


Groupe 2.2

Parcours Troubles Anxio-Dépressifs

Etape 1.
Rencontre avec les acteurs de la santé mentale du territoire dans l’objectif d’affiner la population cible (critères d’inclusion/exclusion du parcours de soins) et de réfléchir autour de la construction du parcours.

Etape 2.
Elaboration et rédaction du parcours de soins : Proposition de mise en place et structuration d’un entretien patient : recueil du dossier patient (lien avec service de synthèse et de complétude des dossiers) ; recueil accord patient ; analyse des problématiques identifiées pour ce patient ; consensus et synthèse

Etape 3.
Identifier l’ensemble des professionnels impliqués en santé mentale avec leurs spécificités – lien avec l’annuaire (identifier toutes les ressources disponibles : professionnels, établissements, dispositifs) pour décloisonner les pratiques en santé mentale

Etape 4.
Elaboration du budget prévisionnel et des besoins en ressources humaines

Etape 5.
Accompagner et former les professionnels de santé

  • Formation des professionnels de santé au repérage des troubles anxio-dépressifs
  • Information et soutien au repérage des différents dispositifs d’accompagnement en santé mentale auprès des professionnels de santé libéraux
  • Soutien au déploiement de consultations avancées en psychiatrie
  • Mise à disposition d’outils de communication à destination du grand public au sujet de l’offre de soins du territoire et les dispositifs existants
  • Articulation avec le DAC Loire, au service d’une prise en charge coordonnée des patients en situation complexe
  • Relai d’offres de formation dans le thème de la santé mentale

Etape 6.
S’appuyer sur le travail du GT 2.1 (communication et coordination) pour mettre en place un protocole d’échanges sécurisés entre professionnels de santé.

Etape 7.
Suivi et évaluation du parcours de soins coordonnés
Analyse des retours d’expérimentation à intervalles réguliers
Ajustements si nécessaire
Mise en place d’un protocole d’évaluation du parcours